Schwangerschaft und Gesundheit

Beratung zu vorgeburtlichen Untersuchungen
Vorgeburtliche Untersuchungen

Beratung zu vorgeburtlichen Untersuchungen

• Im Rahmen der Vorsorge werden schwangeren Frauen eine Reihe von Untersuchungen angeboten. Viele dieser Untersuchungen gehören zum Bereich der Pränataldiagnostik: 
  • Mit Bluttests bei der Schwangeren und Untersuchungen des Fruchtwassers oder Mutterkuchens wird nach Hinweisen auf mögliche Behinderungen oder Fehlbildungen gesucht.
  • Aber: Die Untersuchungen können wenig darüber sagen, wie ein Kind sein wird, wenn es geboren wird, wie schwer und wie ausgeprägt die möglicherweise festgestellte Behinderung tatsächlich ist. Hinzu kommt, dass manche Tests „Risikoabschätzungen“ sind, die kein genaues Ergebnis für Ihr ungeborenes Kind liefern, sondern Ihnen nur sagen, ob Sie ein Risiko haben, das über das „normale“ Risiko hinausgeht.
  • Übrigens: Fast alle Kinder kommen gesund zur Welt, nur wenige Kinder leiden an einer Behinderung. Und die wenigsten dieser Behinderungen sind angeboren, die meisten entstehen erst im Laufe des Lebens. Eine erblich bedingte Behinderung, die mit vorgeburtlichen Untersuchungen festgestellt werden kann, ist eher selten.
  • Deshalb ist es wichtig, dass Sie sich ausführlich bei einer Beratungsstelle (z. B. Schwangerenberatungsstellen oder PUA), einer Hebamme oder einer Ärztin/einem Arzt über Möglichkeiten, Risiken und Konsequenzen der vorgeburtlichen Untersuchungsmethoden informieren. Überlegen Sie vorher (mit Ihrem Partner), was Sie sich von einem Test erwarten und welche Folgen es für Sie hätte, wenn das Ergebnis auf eine Erkrankung des ungeborenen Kindes hinweisen würde.  
     
• Die Beratungsstelle für Schwangere des Landkreises Böblingen (Gesundheitsamt) bietet Ihnen:
  • Information und Beratung über Möglichkeiten, Risiken und Konsequenzen der vorgeburtlichen Untersuchungsmethoden,
  • Überdenken eigener Standpunkte und Hilfen zur Orientierung,
  • Begleitung von Schwangeren,
    • die als Risikoschwangere behandelt werden,
    • die Angst vor einer Behinderung ihres Kindes haben,
    • die wegen vorangegangener komplikationsreicher Schwangerschaften und Geburten Beratung wünschen,
  • Beratung für werdende Mütter und Eltern, die bei pränatalen Untersuchungen auffällige Befunde erhalten
  • Informationen über Frühberatungsstellen, Hebammenhilfe
  • Vermittlung von Selbsthilfegruppen.

Vorgeburtliche Untersuchungen

• Zu den wichtigsten Untersuchungsmethoden der vorgeburtlichen (pränatalen) Diagnostik zählen:
  • Ultraschall
    Im Rahmen der Vorsorge sind drei Ultraschalluntersuchungen vorgesehen (in der 9. - 13., 19. - 23. und 29. - 33. Woche). Sollten dazwischen Auffälligkeiten oder Probleme zu Tage treten, werden jederzeit zusätzliche Ultraschallkontrollen, evtl. auch Spezialuntersuchungen wie Doppler-Sonographie durchgeführt.
    Mit Ultraschall kann man z. B. die Schwangerschaft feststellen, Mehrlinge erkennen, sowie Wachstum und Herztätigkeit des Ungeborenen kontrollieren. Dadurch können auch Wachstumsstörungen oder Fehlbildungen, z. B. Neuralrohrdefekte („offener Rücken“) festgestellt werden oder die Messung der Nackenfalte kann Hinweise z. B. auf Herzfehler oder Trisomie 21 (Down-Syndrom) geben.
    Wenn ein auffälliger Befund auftritt, ist dies meist ein Verdacht, kein „Ergebnis“: es folgen andere Untersuchungen (z. B. Mutterkuchen- oder Fruchtwasseruntersuchungen), die Klarheit bringen sollen. Das kann Frauen zeitweise verunsichern. Ultraschalluntersuchungen können jederzeit in der Schwangerschaft erfolgen und sind für Mutter und Kind nach heutigem Wissensstand ohne Risiko.
     
  • Nackenfaltenmessung (NT-Messung)
    Bei der NT-Messung wird mit Ultraschall die Nackenfalte des Kindes gemessen. Der Wert kann nur zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche bzw. bei einer Scheitel-Steißlänge des Kindes von 4 bis 8 cm bestimmt werden. Er wird häufig mit zusätzlichen biochemischen Messungen im Blut der Mutter kombiniert. Auch dieser Test liefert nur einen statistischen Wert, der sagt, wie wahrscheinlich es ist, dass beim Kind ein Down-Syndrom vorliegt. Die Zuverlässigkeit ist allerdings besser als beim reinen Triple-Test. Die NT-Messung und die dazugehörigen Laborwerte im Blut der Mutter werden nicht von der Krankenkasse bezahlt.
     
  • Chorionzottenbiopsie (Entnahme von Mutterkuchengewebe)
    Eine Entnahme von Mutterkuchengewebe durch die Bauchdecke der Frau ist ab der 11. Schwangerschaftswoche möglich. Das Ergebnis liegt in der Regel nach 24 bis 48 Stunden vor. Es wird durch eine zweite sogenannte Langzeitkultur, die 7 Tage dauert, noch einmal abgesichert. Anhand des Mutterkuchens können das Geschlecht des Kindes und Chromosomen-Veränderungen (z. B. Down-Syndrom) festgestellt werden. Mit einer gezielten DNA-Analyse können auch andere vererbbare Erkrankungen, z. B. Muskel- und Stoffwechselerkrankungen erkannt werden.
    Das Risiko, durch die Untersuchung eine Fehlgeburt auszulösen, liegt bei 0,5 % bis 1 %. Im Landkreis Böblingen führt nur das Kreiskrankenhaus Böblingen Chorionzottenbiopsien durch.
     
  • Amniozentese (Fruchtwasseruntersuchung)
    Eine Fruchtwasseruntersuchung (auch das Fruchtwasser entnimmt man durch die Bauchdecke der Schwangeren) wird zwischen der 15. und 18. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Die Wartezeit bis zum Ergebnis der angelegten Zellkultur dauert zwei Wochen, bei Anwendung der FISH-Technik können einzelne Chromosomen-Veränderungen schon nach 24 Stunden festgestellt werden. Durch die Fruchtwasseruntersuchung kann man das Geschlecht bestimmen sowie Veränderungen des Erbguts (Trisomie 13, 18, 21) oder „offenen Rücken“ diagnostizieren. Das Risiko, durch die Untersuchung eine Fehlgeburt auszulösen, beträgt 0,5 - 1 %.
     
  • Triple Test (Bluttest)
    Beim Triple Test wird der schwangeren Frau zwischen der 16. und 18. Schwangerschaftswoche Blut entnommen und drei unterschiedliche Blutwerte bestimmt. Der Triple Test liefert kein Ergebnis, sondern nur einen errechneten Wert, wie „wahrscheinlich“ es ist, dass beim Kind ein Down-Syndrom oder „offener Rücken“ vorliegt. Da die Aussagekraft des Tests sehr gering ist, werden viele schwangere Frauen unnötig verunsichert. Der Triple Test wird von der Krankenkasse nicht bezahlt.
     
  • Cordozentese (Nabelschnurpunktion)
    Eine Nabelschnurpunktion ist ab der 20. Schwangerschaftswoche möglich und in wenigen Einzelfällen sinnvoll (z. B. bei Rhesusunverträglichkeit oder Verdacht auf Rötelninfektion des Kindes). Es gibt ein Fehlgeburtsrisiko von 1 bis 3 %. Im Landkreis Böblingen werden Nabelschnurpunktionen ausschließlich im Kreiskrankenhaus Böblingen durchgeführt.
     
  Bei speziellen Fragestellungen gibt es noch weitere Untersuchungsmöglichkeiten.
   
  • Achtung: Es werden Ihnen auch viele Untersuchungen angeboten, die Sie selbst bezahlen müssen. Diese so genannten IGeL-Leistungen (Individuelle Gesundheits-Leistungen) sind Untersuchungen oder medizinische Leistungen, die möglicherweise sinnvoll sein können, aber nicht im Leistungskatalog der Krankenkasse enthalten oder nicht zwingend medizinisch notwendig sind.
    Viele dieser Untersuchungen dienen dazu, Ihnen vorsorglich zusätzliche Beruhigung zu verschaffen. Wenn ein konkreter Krankheitsverdacht vorliegt und die medizinische Notwendigkeit einer bestimmten Untersuchung ärztlich bestätigt ist, werden die meisten Untersuchungen von der Krankenkasse übernommen.
    Erkundigen Sie sich vor den Untersuchungen, wer die Kosten trägt! Und nehmen Sie sich Zeit zum Überlegen, welche Untersuchungen Sie durchführen lassen wollen, weil sie wichtig für Sie sind.
     
  • Lesetipp: Informationsblatt „Pränataldiagnostik“ der BzgA